Pengajuan Layanan Online

PENGAJUAN LAYANAN ONLINE

NIK

Nama

*Nama lengkap sesuai identitas

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir

Agama

Pekerjaan

Kewarganegaraan

Alamat

No. HP (Wa Aktif)

Jenis Layanan

No. KTP

No. KK

Bulan & Tahun Kehilangan

File/Scan KTP

*Format jpg/jpeg/png/pdf. Max 2 MB

File/Scan KK

*Format jpg/jpeg/png/pdf. Max 2 MB

File/Scan Surat Pengantar

*Format jpg/jpeg/png/pdf. Max 2 MB

File/Scan Surat Keterangan dari RT/Lurah/Kepala Desa

*Format jpg/jpeg/png/pdf. Max 2 MB

POLSEK LEMBAR:
Jln. Datu Kedaro Lembar 83364

Phone: 6282340295876